ПУТЕВОЙ ЛИСТ № _________
автомобиля-такси индивидуального предпринимателя на __ __________________ 20__ г.
Марка автомобиля ______________________
(фамилия и инициалы индивидуального
Государственный номер _________________
предпринимателя, адрес, телефон)
Водитель ______________________________
(фамилия, инициалы)
УНП __________________________________
Номер водительского удостоверения ______
Номер таксометра _______________________
Время, ч, мин
Пока-зания спи-домет-ра
Показания таксометра
Отметки при выезде
пробег, км
чи-сло поса-док
касса, руб.
о проверке техни-ческого состояния автомобиля
о прохожде-нии водителем медицин-ского обследования
об-щий
плат-ный
1
2
3
4
5
6
7
8
9
При выезде
При возвра-щении
Результат
Автомобиль, таксометр и пломбы в исправном состоянии принял, при обнаружении неисправности таксометра обязуюсь прекратить перевозки _____________________________
(подпись водителя)
Подпись индивидуального предпринимателя (или его представителя) ____________________
Оборотная сторона
Отметки контролирующих лиц ___________________________________
ПУТЕВОЙ ЛИСТ № _________
автомобиля-такси индивидуального предпринимателя на __ __________________ 20__ г.
Марка автомобиля ______________________
(фамилия и инициалы индивидуального
Государственный номер _________________
предпринимателя, адрес, телефон)
Водитель ______________________________
(фамилия, инициалы)
УНП __________________________________
Номер водительского удостоверения ______
Номер таксометра _______________________
Время, ч, мин
Пока-зания спи-домет-ра
Показания таксометра
Отметки при выезде
пробег, км
чи-сло поса-док
касса, руб.
о проверке техни-ческого состояния автомобиля
о прохожде-нии водителем медицин-ского обследования
об-щий
плат-ный
1
2
3
4
5
6
7
8
9
При выезде
При возвра-щении
Результат
Автомобиль, таксометр и пломбы в исправном состоянии принял, при обнаружении неисправности таксометра обязуюсь прекратить перевозки _____________________________
(подпись водителя)
Подпись индивидуального предпринимателя (или его представителя) ____________________
Оборотная сторона
Отметки контролирующих лиц ___________________________________